专家带你读懂肠道“求救”信号 癌性肠梗阻者勿盲目吃泻药

　　中新网上海5月30日电(记者 陈静)肠梗阻是肿瘤患者最凶险的并发症之一。上海的肿瘤科专家姜昊声29日对记者表示，对晚期肿瘤患者而言，癌性肠梗阻是最棘手的“催命符”——患者本已虚弱，再无法进食，很快会耗尽生命。

　　记者当日获悉，72岁的结肠癌患者张先生(化名)因腹胀如鼓、反复呕吐，连续多日无法进食，腹部硬胀如石到上海市静安区市北医院就诊。“肠道被肿瘤堵死了。”姜昊声解释，CT检查显示老张腹腔内肿块巨大，像一座山把肠道压得严严实实。

　　什么是肠梗阻？姜昊声解释，人的肠道长约7米-8米，负责消化吸收和排便。一旦肠道某处堵塞，食物、液体、气体下不去，就会越积越多，导致腹胀、呕吐、停止排便排气。这就好比下水道堵塞，污水倒灌。

　　患者情况危急，必须尽快打通肠道。如果行传统开腹手术，张先生身体虚弱，肿瘤扩散严重，风险巨大。专家团队决定采用微创介入技术：经内镜插入导丝，穿过狭窄段，再沿导丝放入支架，像撑伞一样把压扁的肠道撑开，恢复通畅。“说起来简单，做起来每一步都在针尖上走钢丝。”姜昊声说。手术中，医生费了九牛二虎之力，植入第一枚肠道支架。可支架进去之后，就像被巨手握住的弹簧，根本撑不开。第二枚推送器刚送到狭窄口，就被卡住了，进退不得。

　　专家团队临时拍板——换个方案，再试一次。在医生的协作努力下，推送器终于一点点“蹭过”了狭窄段，第二枚支架缓缓张开。

饶博雅：　　北京大学政府管理学院教授马亮：根据一个单一的指标，比如地震的震级来评估风险，这种方式对我们现在的应急管理来讲，显然是不适应的。比如一些地区可能会发生地震震级很高，但是震源深度比较深，可能造成的自然灾害和需要救助的风险并不大，但是如果在一些建筑物密集及人员密集的情况下，加上当地的地质结构比较复杂，自然灾害和救助需求就比较大，所以可能同样的震级对应的自然灾害救助需求是不同的，这也就会出现这两套响应机制对应的等级不一样。现在这种应急管理越来越精细化，综合考虑很多指标，以及我们需要采取哪些救助措施，分阶段去进行精准的应急管理。这种治理的模式，体现出应急管理的理念在不断更新、能力不断提升，也更加凸显出应急管理中以人为本的理念。

　　精准治理是有效路径。高峰介绍，大气污染治理点多面广，涉及工业源、交通源、生活源等方方面面。山西始终坚持问题导向、目标导向、结果导向，实施精准化治理、差异化管控。完善环境空气质量监测网络体系，实现重点工业园区、重点乡镇、重要交通场站全覆盖，综合运用在线监测、走航监测、无人机飞航等科技手段，有效提升非现场监管能力。持续优化应急减排措施，对工业企业、移动道路机械实施绩效分级差异化管控，以最小扰动、最低成本、最高效率实现最明显改善。